Horečka u dětí: Jak se o miminko postarat a kdy vyhledat lékaře

Horečka u dětí je jedním z nejčastějších důvodů, proč rodiče vyhledávají lékařskou pomoc. Je zcela přirozené, že při stoupající teplotě dítěte propadáme obavám. Je však důležité si uvědomit, že horečka sama o sobě není nemoc, nýbrž příznak probíhajícího onemocnění. Jedná se o smysluplnou obrannou reakci organismu, která pomáhá v boji proti patogenům.

Obecně platí, že tělesná teplota během dne mírně kolísá, s nejnižší hodnotou ráno a nejvyšší odpoledne. Tento cyklus se zachovává i při horečce, jen s vyšší intenzitou procesů v těle. Horečka má zpravidla dvě fáze. V první fázi tělo zvyšuje teplotu, což může provázet pocit zimy, třesavka a potřeba se teple přikrýt. Dítě se v této fázi často cítí nejhůře, může ho bolet hlava a svaly. Ve druhé fázi tělo začne teplo vydávat, dítě se cítí horké, odkopává se a může se mu ulevit.

Kdy srazit horečku: Hranice a přístupy

Obecně se doporučuje nesnižovat teplotu, pokud nepřesáhne 38 °C (měřeno v podpaží). Při teplotě nad 38,5 °C, měřené v konečníku (která je zpravidla o 0,5 °C vyšší než v podpaží), je vhodné zvážit její snížení. Cílem není dosáhnout normální teploty, ale pouze zmírnit nepříjemné pocity dítěte a snížit zátěž na jeho organismus, zejména na srdce.

Existují dva hlavní přístupy k managementu horečky:

• Klasický přístup: Doporučuje snížení teploty nad 38 °C pomocí léků nebo fyzikálních metod. Cílem je úleva od nepříjemných symptomů a prevence febrilních křečí u predisponovaných dětí.
• Alternativní přístup: Zdůrazňuje, že horečka je přirozený obranný mechanismus a její snižování může tento proces narušovat. Přesto se shoduje, že teplotu nad 39,5 °C je nutné snížit.

Fyzikální metody snižování teploty

Pokud se rozhodnete pro ochlazování organismu, existuje několik osvědčených metod:

Zábaly

Dítě zabalte do osušky namočené ve vlažné vodě (cca 18 °C). Balí se pouze hrudník a břicho, končetiny zůstávají volné. Zábal se opakuje 3x během 2 hodin podle potřeby. Důležité je dítě po sundání zábalu nechat odpočinout a po 20 minutách změřit teplotu. Nikdy se nesnažte dosáhnout normální teploty, stačí pokles o jeden či dva stupně. Důležité je zajistit dostatečný přísun tekutin a udržovat teplotu v místnosti kolem 24 °C. Pod zábal nikdy nepoužívejte igelitovou fólii.

Sprchování nebo koupel

Vlažná krátká sprcha nebo koupel ve vodě jen o něco chladnější, než je tělesná teplota dítěte, může také pomoci. Dítě posaďte do vody a polévejte ho vlažnou vodou. Vždy je nutné sledovat reakci dítěte. Pokud se objeví třes nebo „husí kůže', proceduru ukončete.

Důležité upozornění: Tyto metody nikdy nepoužívejte, pokud má dítě studené končetiny, mramorovanou kůži, vyrážku nebo se výrazně brání!

Léky proti horečce

K dispozici jsou dva hlavní typy léků vhodných pro děti:

• Paracetamol (např. Paralen, Panadol)
• Kyselina acetylsalicylová (např. Acylpyrin, Aspirin) - tuto látku nikdy nepodávejte dětem do 15 let bez výslovného doporučení lékaře.

U malých dětí jsou vhodnější lékové formy jako čípky nebo sirupy. Tabletová forma je vhodná od 3 let. Léky lze podávat po minimálně 4-6 hodinových intervalech. Nikdy nekombinujte různé léky, pouze lze střídat čípky se sirupem nebo tabletou, pokud je jeden přípravek neúčinný.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Výše horečky není jediným kritériem pro návštěvu lékaře. Důležitější je celkový stav dítěte:

• Opakované zvracení, zejména v kombinaci s bolestí hlavy.
• Ztuhlá šíje (může signalizovat neuroinfekci).
• Apatie, nereagování na běžné podněty.
• Poruchy hybnosti.
• U kojenců s horečkou při průjmovém onemocnění (riziko dehydratace).
• Krvavé skvrnky na kůži, které po zatlačení nemizí.
• Setrvalá teplota nad 39,5 °C měřená v podpaží po dobu 24 hodin.
• Horečky kolem 39 °C trvající déle než 3 dny.
• Pokud jsou horečky bez jiných příznaků (kašel, průjem, zvracení), zvažte infekci močových cest a nechte dítě vyšetřit.
• Vždy vyhledejte lékaře, pokud je dítě mladší 6 měsíců.
• Při febrilních křečích (viz níže).
• Když si nejste jistí nebo máte obavy.

Febrilní křeče

Febrilní křeče se mohou vyskytnout u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let při horečce. Obvykle se projevují ztuhnutím, zblednutím nebo promodráním kolem úst a křečemi celého těla. Jsou způsobeny nezralostí nervového systému a obvykle se objevují na počátku vzestupu teploty. Lékař může doporučit preventivní podávání specifických léků pouze u dětí, které již febrilní křeče prodělaly.

Dieta a hydratace

Dítě s horečkou často nemá chuť k jídlu, což je normální. Tělo potřebuje energii na boj s nemocí. Vždy dítě do jídla nenuťte. Pokud má chuť, podávejte lehce stravitelné pokrmy jako nastrouhané ovoce, kompoty, ovesnou kaši nebo rýži. Vyhněte se masu, vejcím, tučným jídlům a sladkostem.

Klíčový je dostatečný příjem tekutin. Ideální jsou vlažné bylinkové čaje (lipový, bezový) oslazené medem nebo hroznovým cukrem, případně čistá voda či ředěné ovocné šťávy. Hroznový cukr je snadno využitelný zdroj energie. Při silném pocení mohou pomoci minerálky nebo lehce slaný zeleninový vývar.

Pamatujte, že každé dítě reaguje na horečku individuálně. V případě jakýchkoliv pochybností je vždy nejlepší konzultovat postup se svým dětským lékařem.