Ateroskleróza: Tichý nepřítel cév a jak s ním zatočit

Představte si své cévy jako složitou dálniční síť, po které proudí životně důležitá krev. Ateroskleróza, známá také jako kornatění tepen, je onemocnění, které tuto síť postupně ucpává a omezuje její funkci. Není to náhlý útok, ale plíživý proces, který začíná často již v mládí a své vážné projevy může ukázat až v pozdějším věku. Pochopení, jak ateroskleróza vzniká, jaké jsou její varovné signály a co můžeme udělat pro její prevenci a léčbu, je klíčem k dlouhodobému zdraví srdce a cév.

Co vlastně ateroskleróza je?

V jádru jde o ukládání tukových látek, především cholesterolu, do stěny tepen. Tento proces začíná nenápadně. Monocyty, typ bílých krvinek, pohlcují částečky cholesterolu, které se v nich hromadí. Tyto "pěnové buňky" se pak usazují ve vnitřní výstelce tepny, kde se společně s dalšími látkami, jako jsou lipidy, vápenaté soli a vazivová tkáň, formují tzv. aterosklerotické pláty. Tyto pláty postupně zvětšují svůj objem, což vede ke zmenšení průsvitu cévy.

Důsledky jsou zřejmé: zúžená céva omezuje průtok krve, a tím i zásobení orgánů kyslíkem a živinami. Navíc se snižuje pružnost cévní stěny, což je další zásadní problém. Cévy se tak stávají křehčími a náchylnějšími k dalším poškozením.

Kdo je tím hlavním viníkem? Rizikové faktory

Ateroskleróza není způsobena jedním faktorem, ale spíše souhrou několika rizikových faktorů, které se vzájemně ovlivňují a zesilují:

• Nadměrný příjem tuků: Zejména nasycených a trans-tuků v nezdravé stravě vede k narušení transportu tuků v krvi a ke změnám hladiny lipoproteinů.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Chronicky zvýšený tlak poškozuje vnitřní výstelku cév, čímž usnadňuje průnik lipoproteinů do cévní stěny.
• Kouření: Toxické látky z cigaret poškozují cévní endotel a podporují zánětlivé procesy v cévní stěně.
• Vysoká hladina cholesterolu (hypercholesterolemie): Zvýšená hladina LDL ("špatného") cholesterolu je přímým zdrojem materiálu pro tvorbu plátů.
• Diabetes mellitus: Poškození cév v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi urychluje rozvoj aterosklerózy.
• Obezita a nadváha: Často jsou spojeny s dalšími rizikovými faktory, jako je vysoký krevní tlak, dyslipidemie a diabetes.
• Nedostatek fyzické aktivity: Pravidelný pohyb podporuje zdraví cév, zlepšuje metabolismus tuků a pomáhá udržovat zdravou hmotnost.
• Dědičná predispozice: Genetické faktory mohou hrát roli ve vnímavosti k rozvoji onemocnění.
• Další faktory: Sem patří například vysoká hladina homocysteinu, chronický zánět nebo oxidační stres.

Neviditelné nebezpečí: Příznaky aterosklerózy

Ateroskleróza je často nazývána "tichým zabijákem", protože její počáteční stadia většinou neprovází žádné zjevné příznaky. Problémy se obvykle objevují až ve chvíli, kdy jsou cévy již významně zúžené nebo zcela zablokované. Kde se příznaky projeví, závisí na tom, které tepny jsou postiženy:

• Ateroskleróza srdečních tepen: Může vést k angině pectoris (bolest na hrudi při námaze), infarktu myokardu.
• Ateroskleróza mozkových tepen: Může způsobit tranzitorní ischemickou ataku (TIA, "malá mrtvice") nebo cévní mozkovou příhodu (CMP, mrtvice), což se projevuje poruchami řeči, hybnosti, citlivosti nebo zraku.
• Ateroskleróza tepen dolních končetin (tzv. ischemická choroba dolních končetin): Typickým příznakem je klaudikační bolest (bolest svalů při chůzi, která ustoupí v klidu), v pokročilých stádiích i klidové bolesti nebo bércové vředy.
• Ateroskleróza ledvinných tepen: Může vést k vysokému krevnímu tlaku a poškození funkce ledvin.

Jak se ateroskleróza diagnostikuje?

Diagnostika aterosklerózy je komplexní a zahrnuje kombinaci různých metod. Lékaři se zaměřují na:

• Anamnézu a fyzikální vyšetření: Zjištění rizikových faktorů, poslechem cév (šmersty), měřením krevního tlaku na horních i dolních končetinách.
• Laboratorní vyšetření krve: Stanovení hladiny celkového cholesterolu, LDL a HDL cholesterolu, triglyceridů, cukru v krvi a případně dalších markerů, jako je homocystein nebo zánětlivé markery (CRP).
• Zobrazovací metody:
  • Ultrazvukové vyšetření (Dopplerův ultrazvuk, angiografie): Umožňuje zhodnotit stupeň zúžení cév a rychlost proudění krve.
  • Počítačová tomografie (CT angiografie) nebo magnetická rezonance (MR angiografie): Poskytují detailnější trojrozměrné zobrazení cév a aterosklerotických plátů.
  • Klasická angiografie: Invazivnější metoda s podáním kontrastní látky do cév, která poskytuje nejpřesnější zobrazení.
• Další metody: Například měření kotníkovo-pažního indexu (ABI), které porovnává krevní tlak na kotníku a paži.

Léčba aterosklerózy: Cesta ke zdravějším cévám

Léčba aterosklerózy je primárně zaměřena na zpomalení nebo zastavení progrese onemocnění a prevenci jeho komplikací. Klíčové je komplexní řešení:

1. Změna životního stylu - základ všeho

Toto je první a nejdůležitější krok, který může zásadně ovlivnit průběh onemocnění:

• Zdravá strava: Omezení nasycených a trans-tuků (tučné maso, uzeniny, smažená jídla, pečivo z bílé mouky), zařazení více ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, ryb a zdravých rostlinných tuků (olivový olej, ořechy, semínka). Snížení příjmu soli, pokud trpíte vysokým krevním tlakem.
• Pravidelný pohyb: Alespoň 150 minut středně intenzivní aerobní aktivity týdně (rychlá chůze, plavání, jízda na kole) pomáhá zlepšit kondici, kontrolovat váhu a snižovat rizikové faktory.
• Ukončení kouření: Okamžité zanechání kouření je jedním z nejúčinnějších kroků pro zlepšení zdraví cév.
• Redukce hmotnosti: Pokud máte nadváhu nebo obezitu, snížení hmotnosti může pozitivně ovlivnit krevní tlak, hladinu cholesterolu i cukru v krvi.
• Omezení alkoholu: Nadměrná konzumace alkoholu může zhoršovat některé rizikové faktory.

2. Farmakologická léčba

Pokud změna životního stylu nestačí, lékař může předepsat léky:

• Statiny: Tyto léky patří mezi nejčastěji předepisované a snižují produkci cholesterolu v játrech, čímž snižují hladinu LDL cholesterolu v krvi.
• Léky na snížení krevního tlaku (antihypertenziva): Pomáhají udržovat krevní tlak v normě a snižují zátěž na cévní stěny.
• Léky proti srážení krve (antiagregancia, antikoagulancia): Mohou být předepsány k prevenci tvorby krevních sraženin v zúžených cévách.
• Další léky: Jako jsou fibráty nebo ezetimib, které ovlivňují metabolismus tuků.

3. Intervenční a chirurgické metody

V případech, kdy je céva již silně zúžená nebo zcela ucpaná, mohou lékaři přistoupit k:

• Angioplastika a stentování: Při tomto zákroku se do zúžené cévy zavede balonek, který ji roztáhne, a poté se obvykle vloží kovová "výztuž" (stent), která brání opětovnému zúžení.
• Bypass: Chirurgické vytvoření nového cévního průchodu, který "obejde" ucpanou část cévy.

Prevence je klíč

Ateroskleróza je onemocnění, kterému lze do značné míry předcházet. Důsledná péče o zdravý životní styl, pravidelné lékařské prohlídky a včasné řešení rizikových faktorů jsou tou nejlepší investicí do zdraví vašich cév a celkově do dlouhého a kvalitního života. Pamatujte, že zdraví cév je základem pro správné fungování celého těla.